analize sarcina

Ce ai de făcut după confirmarea sarcinii

Ai așteptat și… s-a întâmplat: testul de sarcină, pozitiv, te-a anunțat că vei deveni mămică. Este firesc să fii emoționată, bucuroasă, poate chiar și ușor îngrijorată. Inspiră adânc, expiră, apoi gândește-te la ce ai de făcut în continuare.

Primul pas este să te programezi la o consultație ginecologică. Chiar dacă ai mare încredere în testele efectuate la domiciliu, confirmarea sarcinii o va da medicul. Nu exclude total faptul că un test de sarcină poate avea și un rezultat fals pozitiv.

Medicul va confirma sarcina cu ajutorul unei analize din sânge, testul Beta HCG. Acesta poate depista existența unei sarcini foarte devreme, fiind capabil să identifice hormonul HCG chiar și atunci când este prezent în cantități foarte mici. Testul va fi repetat după 48 de ore, dublarea valorii primului rezultat reprezentând confirmarea sarcinii. Și tot pentru confirmare se mai poate efectua o ecografie, însă acest lucru este posibil doar dacă au trecut 4-5 săptămâni de la concepție, nu mai devreme. În cadrul ecografiei de confirmare vei afla și vârsta sarcinii, dacă este corect poziționată în uter și dacă este vorba despre o sarcină multiplă. De acum înainte, ginecologul/obstetricianul îți va fi călăuză pe parcursul celor 40 de săptămâni, oferindu-ți toate informațiile de care ai nevoie. Tot el îți va monitoriza evoluția sarcinii, în cadrul controalelor trimestriale sau ori de câte ori va fi nevoie, din motive obiective.

În primul trimestru, pe lângă consultația obstetricală pe care o va realiza, îți va recomanda efectuarea unui set de analize care să ofere asigurarea că nu ai probleme de sănătate care să afecteze evoluția sarcinii. Acest set de analize include hemoleucograma completă, coagulograma, dozările hormonale și analizele care evaluează funcțiile a două organe importante, ficatul și rinichii (transaminaze, uree, creatinină, acid uric, profil lipidic, glicemie). De asemenea, va solicita profilul TORCH, screening pentru hepatitele B și C, HIV, VDRL (infecții care, dacă sunt prezente, pot afecta atât mama cât și fătul). Setul de analize va fi completat de un examen al secreției vaginale, un sumar de urină și o urocultură. În funcție de rezultatele acestor analize medicul va putea solicita investigații suplimentare. În săptămânile 12-13 se va efectua și o ecografie pentru a fi verificată conformația fătului și pentru depistarea unor eventuale anomalii structurale majore. Testul de screening genetic este și el foarte important, dat fiind faptul că evaluează riscul de anomalii cromozomiale.

În cel de-al doilea trimestru de sarcină se vor repeta analize efectuate în primul trimestru, la care se adaugă screeningul pentru diabetul gestațional. Esențială în urmărirea sarcinii este ecografia de morfologie fetală, care va fi efectuată în săptămânile 22-24. În cadrul acesteia vor fi examinate organele fătului, lichidul amniotic, placenta, cordonul ombilical și colul uterin. Investigația are rolul de a depista eventualele anomalii fetale.

În al treilea trimestru întâlnirile cu medicul vor fi mai dese: din trei în trei săptămâni, iar în ultima lună, săptămânal. Vor fi repetate analizele de sânge (hemoleucograma) și urină (urocultură și sumar de urina), precum și analiza secreției vaginale, în vederea depistării posibilelor infecții. Este recomandată și efectuarea testului de toleranță la glucoză pentru diagnosticarea diabetului gestațional. Efectuată în săptămânile 32-34, ecografia de morfologie fetală din al treilea trimestru va urmări stabilirea dimensiunii și greutății fătului precum și prezentația placentei. În plus, aceasta va putea depista la făt anomaliile cardiace, ale sistemului nervos central și ale celui musculo-scheletal.

Mai trebuie precizat un lucru: ecografiile de sarcină NU prezintă riscuri pentru mamă și făt, putând fi  efectuate ori de câte ori este nevoie, în afara protocolului celor trimestriale.

Analizele de sânge din al treilea trimestru de sarcină

Se apropie momentul, ești pe ultima… turnantă. Capătul „cursei” este aproape, „trofeul” așteaptă să fie luat în brațe. Însă până la cea mai frumoasă zi din viața ta trebuie să faci tot ce îți recomandă medicul pentru a te asigura că lucrurile vor fi exact așa cum trebuie să fie.

Este vorba de o serie de analize și investigații. Mă voi referi mai jos la analizele de sânge, care au o importanță deosebită.
Așa cum probabil că ai aflat deja în cadrul consultațiilor din primul și al doilea trimestru de sarcină, în cel de-al treilea vei repeta analizele de sânge. Dar lor li se vor adăuga și altele. Așadar, ți se va recomanda:

Hemoleucograma
Va fi măsurat numărul de globule roșii și albe din sânge (eritrocite și leucocite), cantitatea de hemoglobină din sânge, procentul de globule roșii, mărimea acestora și numărul de trombocite. Toate aceste informații sunt necesare pentru a depista numeroase disfuncții ale organismului cum ar fi anemii de diferite tipuri, infecții, leucemie, inflamații sau o oxigenare defectuoasă. Un alt parametru măsurat va fi cel al transaminazelor, pentru evaluarea stării ficatului. Transaminazele pot indica prezența hepatitei sau cirozei hepatice, dar și a altor afecțiuni (hemoliză, afecțiuni tiroidiene, intoxicații, anorexie, bulimie). Medicul va fi interesat și de valorile creatininei și ureei pentru depistarea unor boli precum diabetul, insuficiența renală sau hipotiroidismul. Nivelul ureei din sânge va oferi informații prețioase cu privire la funcția renală. Tot în cadrul hemoleucogramei sunt de interes parametrii colesterolului și trigliceridelor precum și cei ai calciului.

Coagulograma

Biochimia

Testul de toleranță la glucoză

Testul Streptococului din grupa B
Acest test este recomandat să se efectueze în săptămânile 35-37 de sarcină. Este un test important deoarece dacă streptococul este prezent iar nașterea urmează să fie pe cale naturală, transmiterea infecției la bebeluș îi poate cauza acestuia pneumonie, meningită și chiar deces. Dacă testul este pozitiv, medicul va recomanda tratament antibiotic intravenos odată cu intrarea în travaliu și ruperea membranelor. Antibioticul administrat înainte de debutul travaliului nu este eficient în prevenirea transmiterii infecției. Dacă și înainte de naștere streptococul este în continuare pozitiv, pentru eliminarea riscurilor medicul va recomanda nașterea prin operație cezariană.

Titru de anticorpi
Este important pentru medic să cunoască rezultatul titrului de anticorpi. Asta pentru ca, în cazul în care viitoarea mămică are un Rh negativ, i se va administra injecția cu imunoglobulină, dacă este cazul.

Analizele de sânge din al doilea trimestru de sarcină

Deși la această vârstă a sarcinii cel mai așteptat moment este cel al ecografiei în urma căreia viitorii părinți vor afla sexul bebelușului, celelalte investigații nu sunt cu nimic mai puțin importante.

Dimpotrivă, pentru că ele vor putea evidenția dacă este vorba despre riscul de malformații sau probleme genetice în ceea ce îl privește pe făt. Unele dintre analizele ce vor fi efectuate în al doilea trimestrul sunt aceleași din primul trimestru, însă lor li se mai adaugă și altele. Așadar, iată care sunt analizele de sânge din trimestrul doi de sarcină.

Hemoleucograma
Medicul urmărește prin această analiză nivelul hemoglobinei din sânge, pentru a putea depista precoce anemia. În cazul în care valoarea hemoglobinei va indica prezența acesteia, medicul poate prescrie administrarea unor suplimente de fier.

Biochimia
În cadrul analizei vor fi măsurate valorile glucozei din sânge, proteinei, lipidelor, enzimelor, mineralelor (calciu, fosfor, potasiu, fier) și a bilirubinei (substanță secretată de ficat).

Testul de toleranță la glucoză
Este un test recomandat în al doilea trimestru tuturor femeilor însărcinate, chiar dacă nu au fost diagnosticate cu diabet gestațional. Explicația este aceea că, de obicei, între săptămânile 24 și 28 de sarcină glicemia crește. Măsurarea nivelului de glucoză se face recoltându-ți-se sânge la un interval de timp după ce ți-a fost dat să bei un pahar de apă cu zahăr.

Triplu test (pentru gravide cu vârsta sub 35 de ani)
Acest test are „misiunea” de a verifica nivelul serului matern de alfa-fetoproteină, estradiol neconjugat și gonadotropină corionică umană. În cazul în care aceste substanțe se găsesc în cantități prea mici sau, dimpotrivă, prea mari, se pune în discuție riscul unor deficiențe de tub neural la făt, cum ar fi Sindrom Down sau Trisomia 18. Triplu test NU pune un diagnostic de Sindrom Down, Sindrom Edwards sau Sindrom Patau, ci doar oferă o estimare a riscului de a dezvolta o sarcină cu anomalii cromozomiale. El este numai un punct de plecare pentru recomandări privind efectuarea unor investigații suplimentare.

Bi-test (pentru gravide cu vârsta peste 35 de ani)
Testul screening indică probabilitatea apariției unor malformații cromozomiale ale fătului. În funcție de rezultatul acestui test se va recomanda și efectuarea amniocentezei, dacă este cazul. Amniocenteza este singura analiză de diagnostic disponibilă care oferă un răspuns de precizie dacă fătul are sau nu o malformație congenitală.

Analizele de sânge din primul trimestru de sarcină

Bănuiala că ești însărcinată s-a confirmat printr-un test de sarcină? Felicitări! Începi o călătorie magică de nouă luni, la capătul căreia îți vei strânge bebelușul la piept!

Însă ca până la sfârșitul acestei aventuri să ai certitudinea că atât tu cât și copilul sunteți bine, va trebui să respecți toate recomandările medicului pe care ți l-ai ales să îți supravegheze sarcina. Iar primul lucru pe care acesta ți-l va cere este efectuarea unui set de analize de sânge. Iată care sunt acestea:

Grupa sanguină și Rh
Poate că grupa sanguină o știai deja, dar mai important decât ea este Rh-ul. Dacă al tău este negativ iar al partenerului este pozitiv, fătul îl va moșteni cel mai probabil pe al tatălui. În acest caz, între tine și făt va exista o incompatibilitate Rh (mama Rh negativ – fătul Rh pozitiv). Mai târziu, în al doilea trimestru de sarcină, dozarea de anticorpi D va stabili dacă aceștia sunt sau nu prezenți. În caz afirmativ, ei vor fi ținuți sub control cu tratament, pentru a elimina riscul de avort sau afectare a fătului. În situația inversă – mama Rh pozitiv, fătul Rh negativ -, în primele 72 de ore după naștere ți se va administra un vaccin care să preîntâmpine posibile neplăceri la următoarea sarcină.

Hemoleucograma completă
Această analiză poate evidenția prezența unei posibile infecții în sânge sau a anemiei. Datele sunt furnizate de numărul de globule roșii și albe, de trombocite și de cantitatea de hemoglobină din sânge.

Coagulograma
Este o analiză care vizează viteza de coagulare a sângelui. Menționez că în sarcină este normal ca viteza de coagulare să înregistreze o creștere. Însă o creștere peste valoarea considerată maximă poate fi indiciu de trombofilie, caz în care gravida va trebui atent monitorizată.

Biochimia
În cadrul analizei vor fi măsurate valorile glucozei din sânge, proteinei, lipidelor, enzimelor, mineralelor (calciu, fosfor, potasiu, fier) și a bilirubinei (substanță secretată de ficat).

Serologia hepatitelor B și C
În special în cazul hepatitei B, este important să fie cunoscută prezența acesteia, pentru instituirea imunoprofilaxiei care să asigure o evoluție corespunzătoare a sarcinii și împiedicarea transmiterii virusului la făt în timpul travaliului și nașterii.

Testare sifilis
Este foarte important ca infecția să fie cât mai repede depistată pentru a fi eficient tratată. Altfel, ea se transmite bebelușului la naștere și îi creează mari probleme la nivelul oaselor, dinților, auzului (surditate) și ochilor (orbire).

Testare HIV
Este o analiză necesară în vederea protejării fătului, căruia mama îi poate transmite virusul în trei feluri: la naștere, prin lapte și prin sânge, în timpul sarcinii.

Profilul TORCH
În principiu este bine să fie efectuat înainte de a rămâne însărcinată, dar poate fi recomandat de medic și în primul trimestru. Este un test complex care ajută la identificarea unor infecții care pot fi transmise de la mamă la făt și pot afecta dezvoltarea acestuia pe perioada sarcinii: toxoplasmoză, sifilis, hepatita B, HIV, infecția cu enterovirus, citomegalovirus, herpes simplex și rubeolă.

Profilul TORCH

TORCH este un acronim ce a rezultat prin alăturarea inițialelor celor cinci grupe de infecții care pot fi depistate:
T= Toxoplasma gondii
O=Others viruses (alte virusuri)
R= Rubeola
C= Cytomegalovirus
H= Herpes simplex virus
Toate aceste infecții putând fi transmise de la mamă la făt.

Analizele și investigațiile pe care o gravidă le are de făcut nu sunt puține la număr și fiecare are importanța ei. Printre acestea se numără și testul TORCH, recomandat în diagnosticarea unor posibile infecții ce ar putea împiedica dezvoltarea fătului și, în același timp, este un test de sânge ce vizează titrul anticorpilor IgG și IgM, specifici anumitor boli infecțioase.

Toxoplasmoza – este o infecție cauzată de parazitul toxoplasma gondii, iar pisica este unul dintre principalii purtători ai acestuia. te mai poți infecta prin consumul de carne crudă sau insuficient preparată termic sau prin consumul de lapte nepasteurizat. Toxoplasmoza poate duce la apariția unor anomalii severe fătului – complicații severe la nivelul ochilor, creierului, plămânilor și inimii.

Alte virusuri – testul TORCH include testarea anticorpilor pentru sifilis, hepatită B, virusul Epstein-Barr și infecția cu enterovirus.

Rubeola – este o infecție virală, mai mult caracteristică anotimpului primăvara, și se poate transmite prin strănut sau tuse. Virusul ajunge ușor la făt și poate provoca malformații la nivelul ochilor, sistemului auditiv, cardiorespirator sau nervos. cel mai mare risc este de a-l transmite la începutul sarcinii, dar scade pe măsură ce sarcina avansează și orfanele sunt formate. Rubeola este o boală ce se face o dată în viață, iar organismul capătă imunitate,

Cytomegalovirus – face parte din grupul de virusuri ai herpesului. Se transmite prin transfuzii, contacte sexuale etc. Infecția produce anomalii fetale grave și poate merge până la sarcină orpită în evoluție sau avort spontan, dacă infecția s-a produs în primele trei luni de sarcină.

Herpes simplex virus – face parte dintr-o grupă extinsă de viruși AND, cu efecte negative asupra viitoarei mame, dar și a fătului – incidență crescută de avort spontan, naștere prematură, malformații congenitale etc.

De preferat este ca efectuarea testului să aibă loc înainte ca sarcina să apară, dacă este vorba ddespre una planificată. În caz contrar, acesta se poate efectua și în primele săptămâni de sarcină. Dacă sarcina nu este confirmată, iar testul iese pozitiv, toxoplasmoza și sifilisul pot fi tratate, iar rubeola, varicela, zona Zoster pot fi prevenite prin vaccinare. Dacă sarcina a fost confirmată, iar testul este pozitiv, toatăperioada de sarcină va fi sub o atentă supraveghere medicală, astfel încât viața fătului să nu fie pusă în pericol.

credit foto: pinterest.com