specialist in infertilitate

Tot ce trebuie să știi despre stimularea ovariană

Rezerva ovariană este capacitatea ovarelor de a produce ovule pentru a fi fertilizate, scopul final fiind obținerea unei sarcini. Când ne referim la rezerva ovariană, importante sunt două aspecte, în egală măsura: atât cantitatea cât și calitatea ovulelor. Se consideră că rezerva ovariană este scăzută nu doar atunci când numărul ovulelor este redus ci și când, în ciuda unui număr mare, faptul că sunt anormale și nu pot fi fertilizate pentru a obține o sarcină sănătoasa, reprezintă o problemă. Poate medicina să ”controleze” aceste lucruri? Din fericire, răspunsul este afirmativ.

Un specialist în infertilitate va recomanda stimularea ovariană atunci când urmărește inducerea ovulației sau maturizarea foliculului („punga” plină de lichid în interiorul căreia se dezvoltă și maturizează ovulul). Stimularea ovariană constă în administrarea unor anumite medicamente sau a unor combinații de medicamente, în cadrul unei scheme personalizate pentru fiecare pacientă în parte. În timpul tratamentului aceasta va fi monitorizată prin ecografii transvaginale și teste de sânge, pentru a se ști cu precizie care este numărul și etapa de dezvoltare a foliculilor. De ce sunt importante aceste informații? Pentru că în funcție de evoluția lor va fi stabilit momentul în care se va face recoltarea de ovocite ce vor fi utilizate în tehnica de reproducere umană asistată.

Hiperstimularea – reacția exagerată la tratament

Tratamentul de stimulare ovariană are în mod frecvent efecte secundare neplăcute (dureri de cap, insomnie, depresie, bufeuri), dar ele sunt temporare. O situație deosebită o reprezintă apariția sindromului de hiperstimulare, atunci când ovarele reacționeaza exagerat la tratament. În acest caz ovarele cresc în dimensiune și apar durerile abdominale, indigestia, balonarea, stările de greață, slăbiciune, retenție de apă, dificultățile de respirație și lipotimiile (stare de leșin). Există trei grade se severitate în cazul hiperstimulării: ușoară, moderată sau severă. În cazul unei ușoare hiperstimulări este resimțită o durere pelvină accentuată, dar după două zile de repaus la pat lucrurile se liniștesc. Hiperstimularea moderată, însă, necesită internare în spital și supraveghere medicală, având în vedere că se impune controlul durerii cu analgezice. O îngrijorare medicală majoră o reprezintă hiperstimularea severă. În acest caz există riscul acumulării de lichid în cavitatea abdominală sau toracică, al scăderii valorilor tensiunii arteriale (colaps vascular), tulburări ale funcțiilor renale și de coagulare a sângelui. În unele cazuri, pentru a fi redusă distensia abdominală și pentru ameliorarea afectării funcției respiratorii, medicul poate solicita o puncție evacuatorie, denumită paracenteză. Supravegherea medicală în cazul unei hiperstimulări severe este deosebit de importantă și pentru că o creștere semnificativă a dimensiunii ovarelor reprezintă risc de torsionare. Oricât de înspăimântătoare pot părea aceste lucruri, trebuie reținut faptul că intervenția medicală promptă poate ameliora aceste efecte, iar ovarele revin – chiar dacă lent – la dimensiunea inițială.

Premiera mondiala

1_163

O femeie de 67 de ani a devenit cea mai in varsta mama-surogat din lume. Mai mult de atat, femeia a purtat sarcina chiar pentru fiica ei de 43 de ani a carei conditie medicala nu ii permitea sa duca o sarcina pana la capat.

Anastassia Ontou din Grecia a reusit sa duca sarcina pana la 7 luni jumatate, cand a nascut prin cezariana o fetita perfect sanatoasa. “Ma simt mai mult bunica, nu ma simt mama”, a declarat Anastassia Ontou, precizand insa ca decizia ei a fost usor de luat. “Fata mea a avut inima franta atunci cand a constatat ca nu poate purta ea o sarcina”. Constantina, fiica de 43 de ani a Anastassiei, a precizat ca initial a crezut ca mama ei este nebuna. “Nu am mai plans asa de ani de zile, atunci cand am aflat ce vrea sa faca mama”, a spus Constantina, fericita acum sa isi tina in brate copila. Constantina a incercat timp de 7 ani sa faca un copil, insa din pricina unei conditii medicale grave, uterul ei a fost indepartat nemaiputand purta o sarcina.

Cel care s-a ocupat atat de procedura de reproducere asistata cat si de supravegherea sarcinii este doctorul Konstantinos Pantos (foto), unul dintre cei mai renumiti specialisti in infertilitate, care conduce cea mai cunoscuta clinica de specialitate din Grecia si care, in octombrie, a deschis o clinica de fertilizare in vitro si in Romania, impreuna cu dr. Andreas Vythoulkas.

Dr. Pantos a declarat ca a avut retineri atunci cand a fost vorba despre aceasta sarcina, dar ca a reprezentat si o adevarata provocare medicala. Avand in vedere varsta mamei purtatoare, a fost pentru prima oara cand a fost necesar un acord al judecatorilor. “Este pentru prima oara cand este nevoie de un astfel de acord, iar acest lucru s-a intamplat din pricina varstei pe care o are mama puratoare, care, conform recordurilor mondiale, este cea mai in varsta mama surogat care a dus la final o sarcina”, a precizat dr. Konstantinos Pantos.

Nu este prima premiera pentru dr. Pantos si clinica pe care acesta o conduce.

Astfel, in 2004 clinica din Grecia a contribuit la nasterea primului copil fara talasemie majora* in urma biopsiei de blastocist. În 2007, un reportaj difuzat la CNN a prezentat reușita clinicii Genesis, cu ajutorul careia a venit pe lume un copil perfect sanatos intr-o familie purtatoare a sindromului Leber** si care mai avea doi copii orbi.

Pe 13 octombrie, dr. Konstantinos Pantos si dr. Andreas Vythoulkas au lansat in Romania primul centru de excelenta in fertilizarea in vitro, care isi propune sa ajute cat mai multe cupluri din Romania, dar si din Sud-Estul Europei, sa aiba copii cu ajutorul procedurilor de reproducere umana asistata.

*talasemia majora este o forma severa de anemie si este cauzata de o anomalie a uneia sau mai multor gene. Este mostenita de copil, direct de la parintele sau de la parintii purtatori. Daca este mostenita de la ambii parinti, talasemia este majora si va impune transfuzii sanguine pe tot parcursul vietii.

**sindromul Leber este o boală genetică ce duce la orbire. Este cea mai frecventă boală ereditară mitocondrială.